【별지1호 서식】

전 입 희 망 신 청 서

응시번호				성 명
현소속		시(군) 과 행정전화 :		생년월일
주 소
휴대전화				e-mail
경력	근무기관(부서명)		기 간 (년/월/일)		직 책			담당 업무				비 고 (전일 또는 시간제 표시)
	(최종경력부터 기재)		00.00.00~00.00.00
학력	기 간		학 교 명						전 공
자격증	종 류		자격증 취득일			등록번호					자격 검정기관
			00.00.00
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 성 명 : (인/서명)

자 기 소 개 서

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

□ 자기소개서

1. 현재까지 귀하가 담당했던 업무에서의 실적을 사례를 통하여 구체적으로 작성

2. 지원동기, 생활신조와 가치관, 미래 전망, 성품, 직장구성원으로 바람직한 태도, 대인관계, 취미활동 등을 종합적으로 고려하여 작성

□ 지원동기

※ A4용지 2매 내외로 작성

(글자모양 : 휴먼명조 가는 글씨 13포인트/줄간격 160%)

2024.     .     .

작성자   ○ ○ ○    (서명)

【별지2호 서식】

개인정보 수집․이용에 대한 동의서
본인은 안성시의회 전입을 신청함에 있어 인사담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 '개인정보 보호법'등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 인사담당기관이 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2024년 월 일
❑ 신청자 본인
▪ 성 명		(서명 또는 인)			▪ 생년월일
▪ 행정전화					▪ 휴대전화
안성시의회 의장 귀하
인사검증을 위해 수집 및 이용되는 정보자료의 범위
▫ 개인정보의 수집․이용목적 : 공무원 전입 심사 ▫ 수집하려는 개인정보의 항목 : 전입심사에 필요한 개인 인적 제반사항 - 성명, 공직근무경력 제반사항, 가족사항, 학력사항 등 전입심사에 필요한 제반 사항 ▫ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 접수된 서류는 반환하지 않음 ▫ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부시 이에 따른 응시원서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음

【별지3호 서식】

사전전출동의 확인서

연번	시군명	현소속	직급 (직렬·류)	성명	성별	생년월일	최 초 임용일	현직급 임용일	휴대전화
1	(예시) 안성시	행정안전국 행정과	행정 (일반행정)		남	1980-02-03	2011-05-18	2013-04-22

※ 현소속은 관‧과, 읍‧면‧동까지 기재

위 공무원은 안성시의회으로의 전입 대상자로 결정될 경우

전출동의가 가능함을 확인합니다.

2024.   .     .

(인사부서 확인)  소  속 :

연락처 :

성  명 :            (서명 또는 날인)

안성시의회 의장 귀하